Inscription en Ligne

FICHE DE RENSEIGNEMENT TEDDY’S PLAYSCHOOL

INSCRIPTION
CANTINE

ELEVES

PRENOMS
NOM
Date de naissance
SEXE
Lieu de naissance
NATIONALITE
Votre enfant a-t-il déjà vécu en collectivité ? …
Dans quel établissement (crèche, garderie, école, etc.)
Langue maternelle
Autre(s) langue(s) parlée(s)

PARENT OU PERSONNES RESPONSABLES

Prénoms du père
Nom du père
Nom de jeune fille la mère
Prénoms de la mère
Adresse des parents
Numéro de téléphone fixe
Portable du père
Portable de la mère
Email
Profession du père
Nom de l’employeur
Téléphone de l’employeur
Profession de la mère
Nom de l’employeur
Téléphone de l’employeur
Rang de l’enfant dans la famille…
-
+
Sur
-
+
Nom du médecin traitant
Nom du médecin traitant
Prénom du médecin traitant
Prénom du médecin traitant
Téléphone du médecin traitant
Téléphone du médecin traitant
OBSERVATIONS DES PARENTS (scolarité, sante)

Personne a prévenir en cas de nécessite (si les parents ne sont pas joignables)

Prénoms
Prénoms
Nom
Nom
Prénoms
Prénoms
Nom
Nom
Téléphone
Téléphone
Téléphone
Téléphone

AUTORISATIONS DIVERSES DE LA STRUCTURE

A appeler SOS Médecin en cas d’accident ou de symptômes graves demandant une intervention rapide, nous autorisons la directrice de l’école à appeler SOS Médecin :
A photographier et a filmer mon enfant a des fins pédagogiques ou médicales (journal école, site publication, reportage)

Si une modification intervenait en cours d’année, veuillez informer par écrit l’enseignant ou la directrice de l’école

J’AI PRIS CONNAISSANCE DU REGLEMENT INTERIEUR DE TEDDY’S PLAYSCHOOL
Fait à Dakar le